Медреформа в текущем состоянии обернется бедой для тысяч николаевцев

Когда речь заходит о реформах, политики и чиновники стройными голосами начинают петь песни о “необходимости”, “важности”, “приоритетности”. Но когда дело доходит до реализация обещанных реформ, ответственные за них те же чиновники стараются избегать комментариев, отводят глаза в сторону и переводят речь на другое.

Нам много рассказывали о том, что бывшая советская медицина «имени Семашко» некачественная, коррупционная и отсталая. И действительно, за годы независимости, старую медицинскую систему расшатали настолько, что с ней надо было что-то делать.

Пригласили зарубежных «экспертов» - сначала министром здравоохранения стал грузин, потом – американка, и они начали быстро, нахрапом, не обращая внимания на мнение граждан, ломать старую систему солидарной медицины ради неясной перспективы «европейских зарплат врачей». Пациентам при этом пообещали современные больницы и доступную медпомощь без очередей.

В 2019 году на Николаевщине завершили реформу первичного звена медпомощи (ургентной медицины) –все бывшие поликлиники стали неприбыльными коммунальными предприятиями - центрами первичной медико-санитарной помощи. Национальная служба здоровья теперь дает деньги только семейным врачам на лечение конкретных пациентов, все расходы на отопление, строительство, реконструкцию, медоборудование и прочее ложатся на местные власти. Всех узких специалистов вывели в стационарные больницы вторичного звена медпомощи, реформа которого начинается с 1 апреля этого года.

13 февраля, во время брифинга, который прошел с участием представителей Национальной службы здоровья Украины и Николаевской облгосадминистрации, было доложено о готовности области ко второму этапу реформ – почти 99% медучреждений переведены в коммунальную собственность, 72% из них компьютеризовано. Вскользь заметили, что вместо четырёх, в области создаётся один госпитальный округ на миллион жителей, с шестью опорными больницами, из которых три - в областном центре (областная клиническая, БСМП и горбольница №3., а также по одной - в Вознесенске, Баштанке и Первомайске. Только в этих больницах предусматривается сохранение, например, травматологических, кардиологических, отоларингологических, офтальмологических и других «профильных» отделений. Фактически, только они и будут финансироваться из государственного бюджета. Структуру и состав остальных медучреждений (в том числе 16 районных больниц) будут определять местные власти по мере своего разумения и наличия средств в местном бюджете. Как это будет выглядеть на практике можно себе представить.

С 1 апреля здравоохранение фактически перестает быть конституционной обязанностью государства, и будет финансироваться местным самоуправлением.

Уже сегодня вся экстренная медицинская помощь финансируется из областных бюджетов. В результате главврач одной из ещё «не убитой» до конца, но хорошо реформированной райбольницы вынужден на личном автомобиле отвозить рожениц по нашим дорогам в опорную, потому что, из двух «скорых» им оставили одну, и она ушла на вызов.

Николаевской городской больнице № 4 уже сейчас грозит закрытие из-за отсутствия системы пожарной безопасности. По словам главного врача, Ларисы Дергуновой, на проведение необходимых работ нужно более 4 млн гривен. Ирина, Шамрай, начальник нашего горздрава говорит, о том, что такая проблема существует не только в этой больнице. Все проекты переданы Управлению капитального строительства. Однако, деньги из бюджета города в этом году не выделялись на эти работы. Будут ли выделены в дальнейшем? Хотя бы на ту же 4-ю? Вопрос. Дай Бог, чтобы стал не риторическим…

А в Днепре губернатор и вовсе отказался финансировать «скорую» помощь, заявив, что ему дешевле оплачивать такси Убер!

Знаете, охрана здоровья, медицина во все века и при всех моделях общества была этическим выбором, а не моделью финансирования. До недавнего времени у нас этот этический выбор состоял в том, что никто и никогда не имеет права наживаться на тех, кто попал в беду, на человеке, который заболел. Да, он нарушался, но такие нарушения порицались обществом.

С девяностых годов, «лихих» девяностых в нашей и не только стране произошли в этом выборе изменения. Сначала постепенные. Напрмер, Государство права наживаться не имеет, а вот негосударственные медицинские структуры, по взаимному согласию с пациентом могут переходить на коммерческие отношения. Но когда в обществе обсуждается возможность выбросить из Конституции 49-ю статью – это, по сути, уже глобальный отказ от этического выбора.

Наступила эра «все должны за всё и всегда платить». Этот порочный выбор прикрывается либертарианской формулой «изменись или умри», ну, а в медицине «заплати или….» .

К сожалению, за красивыми фасадами цифр о компьютеризации больниц стоит суровая реальность зарплат, дорог, транспорта, которые составляют привычную жизнь обычного гражданина.

В 2018 году при моем участии был принят закон о государственных гарантиях в здравоохранении, согласно которому на медицину государственный бюджет должен выделять не менее 5% ВВП, а в расчет стоимости лечебных тарифов должна закладываться зарплата врача на уровне в 250% от средней по стране за предыдущий год. В результате, в 2020 году на здравоохранение в бюджете выделено около 3% ВВП, а зарплаты врачей в 3-4 раза ниже определенных законом. То есть никто не собирается выполнять ни Конституцию, ни принятые Верховной Радой законы. Создается ощущение, что украинскую медицину окончательно хотят довести до состояния руин, когда квалифицированную медицинскую помощь можно будет получить только в городе Киеве.

Пусть, играют - скажут некоторые, пусть пробуют. Проблема только в том, что эти забавы за наш с вами счет, за счет тех, к кому завтра не приедет скорая, потому что, «не положено по новому протоколу», кто не сможет пройти нормальное обследование, кто просто из-за ужасного состояния дорог не сможет доехать до ближайшей опорной больницы, потому что больше негде будет получить квалифицированную помощь,

Вы готовы играть? Я - нет.

И, на конец, «информация для размышления» - Президент Зеленский анонсировал создание «коллегии выдающихся врачей» для анализа части медреформы, которая уже состоялась и той, которая должна начаться с 1 апреля. Выводы коллегии должны быть озвучены 1 марта. Какими они будут? Как думаете вы?