Когда просыпается палочка Коха?

Согласно данным городского противотуберкулезного диспансера,за первое полугодие 2008 года в Николаеве впервые заболели туберкулезом 220 человек, из которых 82 - бацилл-выделители, каждый из которых за год может заразить до ста горожан. Данные первых шести месяцев 2007 и 2006 годов (впервые заболевших было 183 и 165 человек соответственно) свидетельствуют о том, что с каждым годом все больше жителей нашего города встречаются с «коварной» палочкой Коха - микобактерией, вызывающей заболевание туберкулезом.

Сегодня в городском противотуберкулезном диспансере состоит на учете 713 человек, из которых 633 человека - больные с активной формой туберкулеза легких. Также встречается туберкулез костно-мышечной системы, туберкулез глаз, мочеполовой системы и т.д. Что же нужно знать, чтобы не заболеть? Как понять, что у вас именно туберкулез? К кому обращаться? На эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача по медицинским вопросам городского противотуберкулезного диспансера Мария Андриюк.

Социальная болезнь

«Туберкулез - социальная болезнь, - рассказывает М. Андриюк. - Я анализировала позапрошлый год. Тогда из 373 больных, которые были у нас на учете, 229 нигде не работали. Среди заболевших часто встречаются пациенты, которые недоедают или перебиваются временными заработками».

К социальной группе риска также относятся наркоманы, алкоголики, лица без определенного места жительства, мигранты, беженцы, освобожденные из мест лишения свободы. К медицинской группе риска относят больных сахарным диабетом, больных с бронхо-легочной патологией (хроническими бронхитами, бронхиальной астмой и др.), язвой желудка, лиц, которые были на Чернобыльской АЭС во время аварии, ВИЧ-инфицированных.

«Медицинская группа риска наиболее подвержена заболеванию туберкулезом. Эти люди должны ежегодно проходить обследование, - продолжает медик. - В этом году больные из групп риска составили 40 % от всех, впервые заболевших туберкулезом. Из 89 заболевших 78 человек - ВИЧ-инфицированные. Они наименее защищены и должны проходить обследование каждые два месяца, а если надо - и чаще».

Именно у групп риска встречается прогрессирующий туберкулез. Сложнее всего с больными сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированными, поскольку у этих больных сильно снижен иммунитет, а потому лечение часто не приносит никаких результатов.

За 6 месяцев 2008 года в Николаеве от туберкулеза умерло 42 больных (или 9,5 на 100 тысяч населения). За аналогичный период прошлого года ушло из жизни 48 человек (или 11,2 на 100 тысяч населения).

Как можно подхватить чахотку?

- Во время контакта с больным человеком, у которого открытая форма туберкулеза.

- При употреблении зараженных туберкулезом продуктов.

- В быту, через предметы или вещи, посуду, принадлежащие больному.

- При снижении иммунитета вследствие тяжелой работы, плохого питания, стрессов, болезней, употребления алкоголя и т.д.

Встретить палочку Коха можно где угодно: в общественном транспорте, на улицах города, на природе. Часто болезнь, передающуюся воздушно-капельным путем, разносят лица без определенного места жительства. В почве, по словам М. Андриюк, микобактерии туберкулеза сохраняются до шести месяцев. В сточных водах, подвалах - до полутора лет.

«Лица БОМЖ попадают в стационары, часто - минуя нас, получают лечение, выписываются и не обращаются за дальнейшей помощью. Вроде бы симптомы интоксикации снялись, нормализовалось питание - больной чувствует себя хорошо и думает, что здоров. А ведь если человек не долечился, то вскоре снова повторится обострение заболевания», - предупреждает Мария Михайловна.

Поэтому группы повышенного риска находятся под особым контролем медиков. К примеру, паспортные столы не выдают вид на жительство или временную прописку без справки о здоровье. Данную справку должны выдавать только на основании рентген-обследования. Также в городском противотуберкулезном диспансере есть база всех больных, которые однажды уже встретились с этим заболеванием.

«Во многих людях живет туберкулезная палочка. Но иммунная система защищает организм от нее. При определенных условиях (даже если не было контакта с больным) могут сработать социальные факторы: ослабленный организм, стрессовая ситуация - и туберкулезная палочка проснется. Таким образом развивается болезнь. Поэтому, чтобы не заболеть, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, стремиться улучшить свои жилищно-бытовые условия», - советует врач.

Заразиться можно и от животных. «Хозяйства, где имеются больные животные (в основном, коровы), находятся под особым контролем санэпидемстанции. На сегодняшний день таких хозяйств в Николаевской области нет, - уверяет М. Андриюк, - однако употреблять в пищу необработанное молоко не стоит».

Тревожные симптомы

Туберкулез может протекать по типу простудных заболеваний. Человека начинает беспокоить покашливание, общее недомогание (признаки простуды), а через 7-10 дней самочувствие вроде как нормализуется. Через полтора-два месяца все повторяется - так развивается туберкулез.

«Если такая симптоматика есть, нужно обратиться к врачу и пройти флюорографическое обследование. Помимо рентген-обследования, проводится микроскопия мазка, поскольку поражение, которое проявляется на рентгеновском снимке, может встречаться при пневмонии и других патологических заболеваниях, - рассказывает М. Андриюк. - Поэтому проводится дифференциальная диагностика. Мазок берется троекратно. Чем больше обследований, тем вероятнее обнаружение туберкулезной палочки в мокроте».

От момента заражения до рентгенологических проявлений (часто при туберкулезе ничего не болит) проходит около двух месяцев. «Больной может сделать рентген, а через неделю заразиться. Он думает: зачем снова облучаться? Но лучевая нагрузка наших рентген-аппаратов почти нулевая, поэтому нечего бояться», - уверяет специалист.

Сделать рентген можно во всех городских поликлиниках и лечебных заведениях. Обследование на туберкулез, как и его лечение, проводится бесплатно (за счет государства).

Если хотя бы один из нижеприведенных симптомов присутствует более 3-х недель, стоит обратиться к врачу:

1. Резкое похудение

2. Длительный кашель

3. Слабость

4. Недомогание

5. Бледность

6. Одышка

7. Боль в груди

8. Обильное потовыделение

9. Харканье кровью

Как защититься от туберкулеза?

«Чтобы защитить детей от этого заболевания, им делают прививки БЦЖ в первый день жизни, в 7 и 14 лет, - рассказывает М. Андриюк. - Я когда только пришла во фтизиатрию, в 1983 году, видела годовалого ребенка, который перенес туберкулезный менингит (был в контакте с больными родителями). Он глухой и слепой. Это опасное заболевание».

В прошлом году в Николаеве туберкулезом заболели один ребенок и один подросток.

Вылечить болезнь можно. Главное - вовремя обратиться к врачу и пройти полный курс лечения. В зависимости от степени поражения туберкулезом тканей организма, лечение может длиться 6-8 месяцев.

«Если обратиться к врачам на начальном этапе развития болезни, очаг поражения может полностью рассосаться. При туберкулезе происходит распад тканей организма (например легких), и если очаг поражения значителен, то рубцы останутся на всю жизнь», - говорит врач.

Николаевская область - в тройке лидеров украинских областей с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Но все, кто лечатся, излечиваются, уверяет врач. Не излечиваются только те, кто прервал лечение,либо те, у кого имеется сопутствующая тяжелая патология.

В старину инфекционное заболевание, поражающее легкие, называли чахоткой. Именно от этого старинного слова пошло название фтизиатрии (от «phthisis» - чахотка и «jatreia» - лечение). Современное название туберкулез получил от латинского «tuberculum» - бугорок. Возбудителя заболевания называют микобактерией туберкулеза, или палочкой Коха