«Если бы была хорошая лаборатория, мы «высеяли» бы больше случаев калифорнийского гриппа на Николаевщине», - начальник облздрава Светлана Хотина

Когда началась вторая заболеваемости, «Преступности.НЕТ» встретились в начальником облздрава, заслуженным врачом Украины Светланой Григорьевной Хотиной. Она нашла время встретиться с нами вопреки очень напряженному графику. Первый вопрос, естественно, касался новой волны заболеваемости.

- Что на сегодняшний день с эпидемситуацией в Николаеве: началась вторая волна?

- Ее ожидали. Говорили, что как только дети пойдут в школу, мы предполагали, и как показала жизнь, началась вторая волна. Темпы заболеваемости увеличиваются за счет детей.

- Сколько еще ожидать можно таких «спадов» и «волн»?

- Ближайшие праздники - детские утренники, «Елки» - они никак не способствуют разобщению детей, а наоборот. Даже без эпидемий, после утренников многие дети заболевали - это переохлаждения, контакт с больными детьми. Потому сегодня основная тактика, как уберечь ребенка, это избегать массовых праздников, утренников и прочих коллективных мероприятий. Например, у нас, в лечебных заведениях, где находятся детки, новогодних утренников мы не предполагаем. Подарки индивидуально каждому Дед Мороз разнесет.

- Медучреждения укомплектованы препаратами, готовы к волне?

- Да, мы получили на 1 млн 440 тыс. грн медикаменты от Министерства охраны здоровья, и на 1 млн 500 тыс. грн мы закупили из своих средств - у нс заканчивалась поставка. Тоесть практически на 3 млн грн дополнительно приобретены дорогие антибиотики, противовирусные, растворы для капания при интоксикации - но это все для больных гриппом и его осложнениями. 2/3 мы раздали на места и 1/3 мы будем держать в резерве. Предположительно, после январских праздников дети будут болеть, а третья волна, по многолетним наблюдениям - это конец февраля - начало марта. По силе, я не думаю, что он будет выше, чем эти два всплеска.

- Как с финансированием отрасли, хватает ли, на что выделяются деньги?

- Деньги были выделены из бюджета области 199 тысяч - инфекционной больнице для взрослых у Титовского, благодаря которым закончено боксированное помещение, обновлены запасы дезсредств, химреактивов, медикаментов. На пошив масок выделены деньги из областного бюджета - 315 тысяч гривен, и из государственного - пошито 900 тысяч масок. Еще мы получили 30 тысяч метров марли дополнительно на пошив - они будут зарезервированы до особого распоряжения.

- Есть ли острая необходимость в средствах на другие нужды?

- Необходимость была всегда, есть и будет, не взирая на то, что сейчас мы получаем централизовано аппараты искусственного дыхания, пульоксиметры, кислородные концентраторы - это все для больных с тяжелым протеканием болезни. 2,9 млн средств нам поступило, строго направленных на борьбу с гриппом и его осложнениями, пневмонией - мы в основном закупаем дыхательную аппаратуру, бронхоскопы - то, чего всегда не хватает. Потому существенно улучшилась база реанимации. Кроме того, из областного бюджета ранее уже были выделены средства, 2,2 млн, на закупку 16 машин «скорой помощи», и пять передвижных флюрографов на 5,5 млн. Очень вовремя средства были выделены из областного бюджета до эпидемии, на сессии 16 сентября - сейчас привозят много больных машины очень нужны. Сейчас заканчивается процедура составления договоров и оплаты, рассчитываем, что до 20 декабря машины будут закуплены.

- Была ли в Николаеве эпидемия калифорнийского гриппа, о чем свидетельствуют два случая заболевания. Следует ли еще ожидать этого вируса?

- Мы очень мало исследуем на вирусы. У нас только сейчас областная санстанция получила за госсредства ПЦР - это дорогая лаборатория, которая за два часа дает возможность узнать, какого имена типа этот грипп. Не просто А или В, а и различные комбинации H и N. Эта лаборатория позволит кардинально улучшить диагностику. На сегодня обследовано всего более 300 человек, лаборатория загружена. А ситуация, как и по всей Украине - конечно, вирус есть, и он мутирует, мигрирует. Сейчас в большинстве встречается сезонный грипп. Благодаря лаборатории мы высеяли бы, конечно, больше таких случаев, но это не имеет большого значения - клиника, подход, тактика, госпитализация - практически не отличается. Стратегически мы готовы к любому больному.

- Какие есть все же проблемы или сложности в отрасли в борьбе с этой болезнью?

- Есть проблема нехватки кадров - не хватает педиатров, терапевтов, тех, кто непосредственно обслуживают больных. И второе - диагностическая и лечебная аппаратура. ЕЕ еще не достаточно. Например, у нас сейчас тяжелый больной в Первомайске - мы не можем его перевезти, госпитализировать, потому что необходим реанимобиь, который был бы по последнему слову техники оборудован. Но Министерство заверяет, что и такие реанимобили они тоже нам поставят - потому, будем надеяться. Грипп пройдет, а реанимобили останутся работать в районах, в городе, так что это большой плюс. «Не было бы счастья, да несчастье помогло».

- Какая ситуация с рождаемостью и смертностью детей в Николаевской области?

- Рождаемость в сравнении с прошлым годом уменьшилась. По сравнению с прошлым годом у нас с начала года родилось на 50 деток меньше, несколько увеличилось количество абортов. Хотя прошлый год был лучше 2007-го на 1000 родов. Вероятно, это влияние и последствия кризиса, социально-экономический фактор. Но выплаты на детей продолжаются.

Смерть в младенчестве в Николаевской области встречаются очень редко - мы находимся в пятерке лучших областей. Проблемой является смерть на дому, она в сравнении с прошлым годом уменьшилась, но, тем не менее, это явление есть - семеро детей умерли на дому без оказания медицинской помощи. Как правило, это проблема асоциальных семей. На первом месте смерть младенцев от травм (упал телевизор на ребенка), асфиксии (задохнулся, поперхнувшись молоком).

Что касается рожениц, то в прошлом году умерли четверо, в этом году две, и плохо, что эти случаи есть. Но я не знаю таких областей, где бы ни одна не умерла - все равно это случается. Одна у нас умерла в городе - непредотвратимая смерть, и одна - в Первомайске.

- Что касается печального рейтинга Николаевской области по заболеваемости ВИЧ и туберкулеза - какая тут картина?

- Это социально-экономические болезни. На протяжении последних четырех лет идет постепенное снижение заболеваемости по туберкулезу. В 40% случаев при выявлении болезни уже обнаруживается распад легочной ткани - запущенные случаи. Как правило, это люди, которые вернулись из мест лишения свободы. Хотя, к сожалению, сегодня туберкулез перестает быть асоциальной болезнью - все больше заболевают студенты, люди со сниженным иммунитетом.

Если защититься от туберкулеза бывает проблематично, когда мы не знаем, что рядом чихнул, например, зараженный человек, а заболеть можно воздушно-капельным путем, то от СПИДа есть все шансы защититься. По сути, это не колоться и вести моральный образ жизни.

- Вы ведете личный прием граждан - с какими самыми неординарными, частыми вопросами к вам обращаются?

- Самый большой удельный вес обращений ко мне - это кадровые вопросы. Как правило, с визгом, со слезами, с проклятиями молодые специалисты бегут из нашей области. Они не хотят работать - отрасль медицинских работников на втором снизу месте по заработной плате. После нас только работники культуры, им еще хуже. Сегодня молодая семья, если муж и жена имеют по 1070 грн первоначальный оклад, не могут построить жизнь. Профессия медика становится не только в Николаевской области, но и во всей Украине - малопрестижной из-за того, что она не оплачивается. Это главное. Второе - ехать в село, где нет инфраструктуры, многие не хотят. Самый распространенный метод избежать отработки - заключают фиктивные браки. Согласно постановления Кабмина, если, например, один из супругов, имея высшее образования, проживает в Одессе, то второй имеет право воссоединить семью и не ехать на отработку. Сегодня есть и резерв жилья, квартиры - неоднократно давались такие распоряжения главам райгосадминистраций - но молодые специалисте ехать не хотят.

Не хватает терапевтов и педиатров, семейных врачей. С акушерами-гинекологами относительно спокойно. С хирургами в районах есть нехватка - в городе переизбыток.

- Вы были начальником облздрава при губернаторе Садыкове, остались и при Гаркуше. С кем было легче работать, кто уделял больше внимание отрасли, как руководитель области?

- Здоровье или беда объединяет всех. Все понимают, что нужно уделять этой отрасли должное внимание. При Садыкове мы подняли родильное отделение, реанимацию для новорожденных, Дом ребенка. Пришел Гаркуша - очень много было сделано для села - на 2 млн было закуплено оборудование на ФАПы, 1,9 млн - на ремонт ФАПов, сегодня закупаются флюрографы, «скорые помощи», ремонт в областной больнице. Здесь нельзя провести аналогию - есть более успешный финансовый год, есть менее успешный - от этого тоже многое зависит. При Садыкове мы купили магнитно-резрнансный томограф, при Гаркуше - ангиограф.

- А кроме финансовых вопросов, может с кем-то проще, с кем-то сложнее работать?

- Только у того, кто не работает, не возникает проблем. Проблемы возникали с обоими, но медицина объединяет. Судя по тому, что это действительно одна из тех отраслей, которые всегда стараются нормально финансировать, находили общий язык.

- Не ожидается ли накануне нового года привлечения спонсоров и меценатов для специализированной помощи конкретным больным деткам, семьям, особо тяжелым больным?

- Это тяжело. У нас есть фонд, который много лет работает с лейкозными детками. Но, по сути, мне часто приходится писать письма и просить деньги на ту или иную операцию, но сегодня гораздо реже откликаются руководители имущих предприятий на просьбу о помощи. Например, операция по слухопротезированию, которая стоит 360 тысяч - пациента записали на бесплатную операцию, но очередь подойдет, в лучшем случае, лет через 12. А за это время ребенку надо развиваться, конечно, родители ищут средства.

Моя личная позиция, и мне бы хотелось верить, что и позиция отрасли - идет предвыборная кампания - мы ко всем нормально и терпеливо относимся, но не хотим, чтобы в медучреждении был какой-то избирательный пункт. В нерабочее время коллектив может встретиться с любым кандидатом. И если будут подарки от партий, однозначно, никто от них не откажется - если это будет «скорая помощь», аппаратура, еще что-либо.

- Смотрели ли вы телесериал «Доктор Хаус» и сериал Физика или химия? Каково Ваше мнение о фильме, как коллеги Хауса, как сериал повилял на людей - не стали ли они ставить сами себе диагнозы - у нас люди все же внушаемые и впечатлительные…

- «Доктор Хаус» приносит значительно меньше вреда, чем реклама медпрепаратов на телевидении. Когда рекомендуют таблетки от поноса, от боли, для сердца - вот это, на мой взгляд, самое страшное. Потому что мы не знаем, какая этимология того же поноса, боль может быть предынфарктная, развивается онкология, еще что-либо. За личиной боли скрывается болезнь. А человек смотрит рекламу - «Солпадеин»! Удар по боли! И он пьет, и уходит от своевременного обращения к врачу, от диагностики. Тот же «Гепабене» - это не конфета в упаковке - одним препарат подойдет, другим нет, есть масса сопутствующих. А сегодня люди занимаются самолечением. Уходит время - а это самое ценное.

В Украине сегодня можно купить себе в аптеке практически любой препарат, кроме наркотических, чего за рубежом вы никогда себе не позволите - только по рецепту больного.

Есть приказ Министерства № 360, который регламентируют количественный учет препаратов. С 1 января ужесточатся контроль по отпусканию лечебных препаратов. Будут группы без рецептов, и группы по рецептам. Перед эпидемией люди пили все подряд препараты, многие себе навредили. Любая таблетка - это химия, с ней надо быть осторожно.

А «Доктор Хаус» стимулирует людей интересоваться своим здоровьем - у нас же преимущественно отношение людей к своему здоровью самое нигилистическое. Даже когда есть симптомы, они все ждут, надеются на авось, что пройдет. У нас из тех шести человек, которые лежат в реанимации сейчас с тяжелой пневмонией, большинство от первоначальной госпитализации письменно отказались. Пока ситуация не усугубилась. То есть отношение к своему здоровью - поверхностное и безответственное.

Первые серии «Доктора Хауса» я смотрела с интересом - у них очень хорошие консультанты, но все же, как врачу, после определенного периода оно немного надоело. Скажу честно: искренне позавидовала их возможностям диагностики. Сейчас мне более интересен сериал «Теория лжи».

- Большое спасибо за интервью!