Увеличенное финансирование от государства и современное оборудование: В мэрии Николаева объяснили выгоду от создания кластерных больниц и реорганизации ЦПМСП

У Николаевского городского совета, как учредителя городских больниц и медучреждений, есть три варианта действий в рамках проведения медицинской реформы.

Об этом речь шла во время брифинга вице-мэра Анатолия Петрова и руководительницы управления здравоохранения Ирины Шамрай, передает корреспондент ПН.

Анатолий Петров напомнил, что согласно постановлению Кабмина №174 во всех регионах Украины должны создать способную медицинскую сеть. В большинстве областей это уже выполнено, что касается прифронтовых регионов, то решение по ним отсрочены. Однако, до 1 января 2026 года областные военные администрации этих регионов должны предоставить на утверждение в Министерство здравоохранения состоятельную сеть.

Согласно постановлению, на одно кластерное заведение должно приходиться 150 тысяч жителей города. Учитывая то, что сейчас в Николаеве проживает 400-430 тысяч населения, то городские власти могут создать до трех кластерных больниц и в каждом заведении должно быть около 16 отделений.

— Тогда они считаются кластерными, чтобы в них была педиатрия, гинекология, стоматология и много-много других отделений. Даже мы возвращаемся к тому, что мы много лет назад уничтожали отделение переливания крови, и оно у нас было, но в 2017 году мы его закрыли и сделали только областной центр, а теперь каждая больница должна иметь еще и такое отделение и необходимое оборудование. Какая привилегия у кластерных больниц? В том, что Национальная служба здравоохранения будет финансировать кластерные учреждения по-другому, в отличие от учреждений общей медицинской практики. НСЗУ будет применять другой коэффициент. Например, если заведение общей медицины сделает 100 операций аппендицита, оно получит миллион гривен. А если кластерная больница сделает 100 операций - она получит 1,7 миллиона гривен. То есть есть разница в коэффициенте возмещения за пролеченные случаи, - отметил он.

В то же время, все больницы, которые на сегодня находятся в подчинении Николаевского городского совета не имеют по 16 отделений, как этого требует постановление Кабмина. В больнице №1 - 11 отделений, в Больнице скорой медицинской помощи - 7 отделений, поэтому и встал вопрос об объединении учреждений. К тому же, по словам Анатолия Петрова, кластерные больницы смогут получать современное медицинское оборудование за средства государственного бюджета, в то время как учреждения общей медицины оборудованием должен обеспечивать владелец, то есть Николаевский городской совет, но это достаточно дорогостояще, поэтому город не может обеспечить пять-семь больниц необходимым количеством оборудования.

Чиновник добавил, что решение о формировании кластерных больниц принимает владелец учреждений, а именно Николаевский городской совет. Управление здравоохранения Николаева уже предоставило депутатам свои предложения, в которых говорится о создании трех кластерных больниц:

– больница №5 в Корабельном районе, к ней никого присоединять не будут, потому что там уже открыто 14 отделений, ведь это отдаленный район;
– больница №1, в которой сейчас 11 отделений и к ней предлагают присоединить БСМП и больницу №4;
– больница №3, к которой хотят присоединить роддом №3 и детскую больницу №2.

Анатолий Петров заверил, что все больницы и отделения останутся на своем месте, как врачи и медсестры – их увольнять никто не планирует, сокращение постигнет только административный персонал.

— То есть жители города Николаева не почувствуют какого-то ухудшения оказания медицинской помощи. Как они предоставлялись по состоянию на сегодня, так они и будут продолжать оказывать медицинскую помощь, - указал Петров.

Что касается сокращения Центров первичной медико-санитарной помощи, которых в Николаеве насчитывается семь, то Анатолий Петров отметил, что этого количества много для Николаева, где проживает до 430 тысяч населения. Например, в Черновцах, Сумах, Тернополе, Кропивницком - по два ЦПМСП, в Черкассах - четыре, в Хмельницком и Полтаве - по три, в Одессе - шесть.

— И когда анализируешь доходную часть ЦПМСП, возникает вопрос о финансировании административного аппарата - это директора, заместители, медицинские директора, заместители по экономическим вопросам, по торгам, бухгалтерии и так далее. Общие расходы на административный аппарат в семи ЦПМСП в год составляет 24 миллиона гривен. К семи ЦПМСП у нас сегодня еще относится 39 семейных амбулаторий, в которых находятся врачи, семейные врачи, медицинские работники, младшие медицинские работники. Все мы обращаемся прежде всего к амбулаториям, к своим семейным врачам, которые нас лечат, или, если есть необходимость, дают направление к другому специалисту, стационаров, если нам надо оперативное вмешательство. Во время реорганизации все врачи и медперсонал останется, будет сокращен только административный аппарат. Сэкономленные 20 миллионов гривен мы сможем направить на совершенствование материально-технической базы, что позволит ставить быстрее и правильные диагнозы, оказывать качественную медицинскую помощь всем жителям города, - отметил Петров.

Руководительница управления здравоохранения Николаева Ирина Шамрай добавила, что этот вопрос поднимается уже много лет, впервые вопрос формирования состоятельной сети в стенах горсовета обсуждали шесть лет назад, но тогда речь шла о госпитальных округах. Но пандемия коронавируса и война приостановили этот процесс.

Учитывая это, Анатолий Петров отметил, что есть три варианта развития событий:

Первый: Николаевский городской совет утверждает проекты решения предложенные управления здравоохранения по созданию трех кластерных больниц и двух-трех Центров медико-санитарной помощи.
Второй: В случае не проведения реорганизации, городской совет должен из городского бюджета дофинансировать эти учреждения, но речь идет об очень больших средствах.
Третий вариант: Объединение городских медицинских учреждений с учреждениями здравоохранения области. Но если городской совет не примет окончательное решение, то Николаевский ОВА имеет право самостоятельно определить, по какому формату будут существовать учреждения и до 1 января 2026 года подать в Минздрав на согласование состоятельную сеть.

На уточняющий вопрос корреспондента ПН, может ли Николаевская ОВА единолично забрать из городской собственности какие-то больницы, если депутаты Николаевского горсовета не смогут прийти к одному мнению по реформированию медицинской сети, Анатолий Петров отметил, что ОВА может самостоятельно подать состоятельную сеть, как они ее будут видеть, но все равно потом придется согласовывать это решение на сессии горсовета, ведь он является владельцем больниц.

— Условно говоря, они могут предложить присоединить БСМП к областной больнице. Вот они так видят это, или другое заведение. Но есть процедура. Органы исполнительной власти отличаются от органов местного самоуправления. Поэтому, депутаты Николаевского городского совета должны предоставить на сессионном заседании согласие для передачи актов. Как тогда будут разворачиваться события спрогнозировать достаточно сложно: предоставят разрешение, не предоставят разрешение. Поэтому мы сотрудничаем с Николаевской ОВА, мы многие вопросы решаем совместно, потому что мы живем в одном городе, в одной области, и в принципе здесь делить что-то, я думаю, просто не стоит этого делать. Поэтому мы общаемся с ОВА, мы решаем многие вопросы. Но видение могут быть разные, - пояснил Анатолий Петров.

По словам чиновника, процесс реорганизации достаточно долгий - занимает около трех месяцев, ведь надо. провести аудит, сделать инвентаризацию каждого заведения, передать передаточные акты, утвердить их на сессии. Поэтому, согласовать соответствующее решение необходимо в мае, ведь в октябре больницы уже должны готовить пакет документов для НСЗУ на контрактирование на следующий год.

Напомним, в Николаеве в рамках реформы останется три кластерных больницы - к ним присоединят другие медучреждения.

Ранее сообщалось, что в Николаеве собираются сократить с 7 до 4 количество Центров первичной медико-санитарной помощи. Начальница управления здравоохранения Николаевского городского совета Ирина Шамрай заявила, что уменьшить количество Центров первичной медико-санитарной помощи в городе решили, учитывая инструкции Минздрава и НСЗУ, а также после анализа ситуации в соседних городах. В свою очередь, сокращение связано с тем, что в ЦПМСПраздутый штат на небольшое количество пациентов.

Напомним, что в результате войны в Николаеве на 30% уменьшилось финансирование родильных. Исправить ситуацию увеличением количества родов нет возможности, ведь беременные женщины не спешат возвращаться в город. Поэтому и уменьшилось финансирование от Национальной службы здоровья Украины, которая проплачивает за каждого пролеченного пациента, в случае роддомов - за каждые роды. Поэтому родильные решили объединить с многопрофильными больницами.