Безкоштовна медицина: оптом і уроздріб

У Миколаєві приватна і умовно безкоштовна казенна медицина тісно переплелися. Провівши розслідування, журналісти виявили, що лікарська допомога в міських комунальних поліклініках і лікарнях потихеньку "приватизовується".

Вхід - 100, вихід - 200

Житель Корабельного району Михайло Н. не припускав, що візит в обласну лікарню йому вийде в копієчку. За післяопераційну консультацію у лікаря - эндоскописта Віктора Вара з чоловіка зажадали 250 гривен. Михайлу Н. нічого не залишалося робити, як відлічити кровні і віддати медсестрі. Природно, ніякої квитанції або чека пацієнт не отримав.Потім, коли хворий прийшов в себе і звернувся із скаргою до головлікаря лікарні, його заспокоїли, мовляв, ваші гроші не пропали, а пішли до благодійного фонду лікарні.

Приватний кабінет Крестьянникова

Така картина, на жаль, не рідкість в миколаївських лікувальних установах. Але подібний спосіб оплати праці медиків більше нагадує здирство і потрапляє під статтю кримінального кодексу. Але з недавнього часу благодійні фонди обласна влада оголосила поза законом. І тепер в лікарнях кілька разів подумають, перш ніж змусити пацієнтів до "добровільного" пожертвування.

Оренда "в законі"

Як виявилося, існують інші способи відносно чесно змусити пацієнтів розлучитися з грошима. Про подібний випадок редакції розповів житель Миколаєва Віктор С. (ім'я змінене). За обстеження він переплатив майже в три рази.Потребуючи консультації уролога, йому довелося звернутися в третю міську поліклініку, оскільки в цій медустанові зосереджені усі міські урологи. Завідувач урологічним відділенням Олексій Крестьянников, до якого потрапив на прийом чоловік, направив його на обстеження. Благо, кабінет з УЗИ - апаратом розташовувався тут же по сусідству. Яке ж було здивування пацієнта, коли його повідомили, що вартість обстеження складає 135 грн Це майже в три рази більше, ніж аналогічна послуга в інших медустановах міста. На питання, чим пояснюється така висока ціна, медпрацівники в якості аргументу пред'явили свідоцтво про реєстрацію приватного підприємця Крестьянникова А.И. Мовляв, УЗИ належить приватній особі, яка саме встановлює собі ціни. Пізніше Віктор дізнався, що на другому поверсі поліклініки є апарат УЗИ, куплений за бюджетні гроші.Але діагностику органів сечостатевої системи проводити на нім не можна - оскільки, за збігом обставин", в нім був відсутній потрібний урологічний датчик.

Приватний кабінет Мясниковой

Лікарі - сумісники і не лише

Оренда кабінетів в комунальних лікарнях і поліклініках - поширене явище. Адже не секрет, що робити приватні медичні послуги на "жвавому" місці набагато вигідніше, ніж знімати офіс під приватну медпрактику де - те по місту. Подавши інформаційні запити до міських і обласних лікувальних установ, ми виявили, що практично кожна миколаївська медустанова не проти здати свої приміщення приватнику. І навіть іноді на шкоду своїм економічним інтересам.

Наприклад, у вже згадуваній 3 - й міській поліклініці, на правах орендаря приватний прийом ведуть два фахівці. Зав.урологічним відділенням А. Крестьянников і лікар - невропатолог Л. Мяснікова. При цьому обоє устигають працювати в двох іпостасях: як платний приватний лікар і як штатний доктор поліклініки. Куди розвиненіша приватна медицина в міській лікарні №4. Згідно з офіційним повідомленням головлікаря В. Гунченко, серед приватних орендарів значаться: заввідділенням неврології С. Бекало, заввідділенням мікрохірургії Г. Тер - Никогосян і лікар - уролог С. Зинченко.

Чи то кабінет заввідділенням, чи а то медцентр

Але найцікавіше, що практично ніякої інформації про приватний бізнес докторів в лікарні не міститься. Ми обійшли відділення і наочної інформації про приватний прийом лікарів ніде не виявили. Це, безумовно, дезорієнтує пацієнта. Потрапивши на прийом до лікаря, він дізнається, що доктор - бюджетник раптом перетворюється на приватного підприємця, за послуги якого треба платити.Де кінчається бюджетник і починається приватний доктор, зрозуміти іноді неможливо.

Потрібно віддати належне, в 3 - й міській поліклініці з цим більше - менш ясно. Наприклад, на арендованому кабінеті невропатолога висить табличка: "Приватний кабінет Мясниковой Л.В". Уролог Крестьянников також завірив корр. "НБ", що приватну практику він не плутає з державною. А висока вартість обстеження пояснюється дорогою орендою кабінету і. ім'ям доктора.

Оренда низька - послуги високі

Відмітно, що відрізняються "приватні" кабінети 4 - й міськлікарні і 3 - й міськполіклініки не лише наявністю або відсутністю інформації про приватний прийом. Істотно різняться і ціни за арендовану лікарями площу. Так, А. Крестьянников платить за один квадратний метр арендованій площі цілком ринкову ціну - 91 грн, в місяць набігає півтори тисячі гривен. Майже в такому ж ціновому діапазоні працює і Л. Мяснікова.У 4 - й міськлікарні цінова політика зовсім інша. Місячна плата оренди приватних кабінетів варіюється в діапазоні від 300 до 500 гривен. Як пояснили в міськлікарні, розрахунок орендної плати зроблений з двогодинної експлуатації приміщення в день. Тобто, лікареві відведено всього дві години на проведення приватних консультацій або обстеження. Але вихід на місце показав зовсім іншу картину. У кабінеті завотделения неврології обстеження хворих практично йде безперервно. З ранку безпосередньо дослідження проводить Сергій Бекало, а увечері його змінює дружина. На руки пацієнти отримують діагноз і квитанцію від приватного підприємства Бекало С.И. Цікаво, як при цьому доктор устигає поєднувати посаду завідувача відділенням і приватну практику? Від такої бурхливої приватної діяльності лікарня отримує сущі крихітки - 280 грн в місяць. Хоча одно обстеження на УЗИ посудин коштує 80 грн

Лікарня УМВС в Соляних, Флотська, 71

Незрозуміла математика і з приватним центром "Екстрамед", розташованим у відділенні мікрохірургії. Рекламу цього центру можна побачити і в інтернеті, і на білбордах. Там говориться, що центр проводить пластичні операції у власній операційній в ГБ №4. Проте, згідно з офіційною відповіддю головлікаря закладу, операційну ніхто не орендує. А сам центр, схоже, тулиться в.кабинете завотделения Григора Тер - Никогосяна. За 20 квадратів хірург з відомим ім'ям платить всього 500 грн в місяць. А ось вартість однієї пластичної операції коштує, упевнені, в рази більше ніж просто підтяжка або омолоджування обличчя. Сам відомий хірург стверджує, що окрім орендної плати в доход лікарні йдуть і засоби за пластичну операцію. Втім, до якості роботи прославленого доктора претензій бути не може.Те, що він робить скальпелем, його колишні пацієнти називають сьогоденням дивом.

Реклама центру на Пушкінському кільці

Медичний бізнес під міліційним прикриттям

Приватні кабінети зовсім не самий прибутковий і привабливий бізнес для лікарів. Хоч і з невеликими огріхами, але він все - таки вписується в законодавчі рамки. В ході цього розслідування корр. "НБ" виявили медичну організацію, яка продає віртуальні послуги, а її керівники навчилися заробляти гроші "з повітря". Діє ця фірма на базі тієї ж 4 - й міської лікарні. Мало того, в сумнівній схемі задіяна навіть.миколаївська міліція.

"Аксон - Н" - переможець тендерів

Серед численних орендарів 4 - й міськлікарні нашу увагу притягнула деяка фірма "Аксон - Н", що займає 10 квадратних метрів комунальної площі.В основному міськлікарня здає в оренду приміщення під аптеку, буфет, ритуальні послуги, банкомат або під приватні кабінети, а тут йшлося про фірму, що займається медичною практикою. Навіщо міській лікарні здавати площу приватній клініці? Та і як можна вести прийом і обстеження хворих на 10 квадратних метрах?

Орендарі ГБ№4

При спілкуванні з працівниками міськлікарні ніхто не зміг нам зрозуміло пояснити, чим же займається це підприємство. Дивувало, що інформація про фірми була відсутня на рекламних сайтах в інтернеті, ні слова не згадувалося і в миколаївських довідниках.

Інформацію про таємниче ЧП ми наші тільки на загальнодержавному веб - порталі держзакупівель(tender.me.gov.ua). Як інформує портал, ЧП "Аксон - Н" цього року виграло два тендери на проведення медоглядів.Відмітно, що в обох випадках торги проводили підприємства, частково або що повністю належать державі.

Сума контракту по проведенню медоглядів для працівників ПАО "Николаевоблэнерго" 165,443 тисяч гривен(оголошення №18588 "Вісник держзакупівель"). І для миколаївської дирекції "Укрпошта" з сумою 29,902 тисяч гривен(оголошення №017319). Як повідомляється, в обох тендерах брали участь два підприємства: ЧП "Аксон - Н" і Сектор медичного обслуговування УМВС України в Миколаївській області(лікарня УМВС). У обох випадках лікарня УМВС пропонувала більш високу вартість послуг, тому переможцем була визнана приватна фірма.

Гроші - одним, роботу - іншим

Як же вдалося маловідомій фірмі обійти лікувальну медичну установу з багаторічною історією і кваліфікованим персоналом? Адже, згідно з умовами тендеру, по обленерго необхідно було провести медогляд більше тисячі чоловік.Важко собі уявити, як це можна здійснити на базі фірми "Аксон - Н", що орендує 10 квадратних метрів. Проте, медогляд вже благополучно завершений. І як проінформували у відділі охорони праці "Николаевоблэнерго", в Миколаєві співробітники місцевих філій медичний огляд пройшли на базі. лікарні УМВС. Те ж нам сказали і на "Укрпошті".

- Медогляд у нас вже почався, - сказала жінка у відділі охорони праці держпідприємства. - Його ми проходимо на базі міліційної лікарні в Соляних.

За її словами, раніше медогляд у листонош проводився в міськполіклініці №1, але цього року вимоги посилилися. І для проведення профосмотра співробітників необхідно проводити тендер.

Ми зв'язалися з головлікарем поліклініки Тетяною Ганусовской, яка заявила, що вони могли б і самі брати участь в тендері. Але Укрпошта цього року до них навіть не звернулася.Про зміни в законодавстві, приписуючі проводити торги, вона теж нічого не чула.

Ще заплутаніша ситуація виявилася з профосмотром співробітників "Николаевоблэнерго". До 2009 року енергетики обстежувалися на базі міськполіклініки №3. А з 2010 року перейшли в лікарню УМВС, де і зараз обслуговуються. Що спонукало поміняти медустанову, залишається загадкою. Як, втім, і питання, чому торги виграла приватна фірма, а послуги за неї виконує державна установа.

Ассистанс по - николаевски

Щоб розібратися в складних взаємовідносинах між фірмою "Аксон - Н" і міліційною лікарнею, ми вирішили звернутися до помічника начальника УМВС в Миколаївській області по медобеспечению, який відповідає за діяльність медустанови. З січня цю посаду обіймає Михайло Трофанюк.

- Якщо говорити по обленерго, то ми виконували частину робіт, тому що тендер виграли не ми, а фірма "Аксон - Н", - розповів корр. "НБ" начальник лікарні.

Реклама на обкладинці меджурнала, який редагував Михайло Трофанюк

- В чому виражається ваша взаємодія з Аксоном - Н? - поставили ми питання.

- Ми на договірній основі можемо що - те. Аксон - Н - це компанія, ассистансом, що займається. Компанія - асситанс займається посередництвом між страховою компанією і суб'єктом, будь то фізик або юрик.

- Скільки робіт лікарня виконала по Аксону - Н?

- Я півроку тільки на роботі. Я знаю те, що я знаю від моменту мого приходу до роботи.

- А скільки запрацювала лікарня по обленерго?

- Я вам скажу мою особисту думку із приводу Аксон - Н.Це компанія, яка в плані ассистанса веде агресивну, але розумну політику. Через них дуже приємно взаємодіяти. Але в принципі на тлі фінансових потреб лікарні сума, яку ми отримали, незначна.

- А скільки саме?

- Важко сказати.

Як виявилося, наш співрозмовник не лише не володів інформацією про суми договорів і об'єми робіт, виконаних по "Аксону, - Н", але навіть не зміг назвати прізвище директора і місцезнаходження офісу фірми. Склалося враження, що Михайло Трофанюк навмисно йшов від гострих питань, всіляко вигороджуючи фірму - посередника.

Як ми шукали "Аксон - Н"

Ми спробували знайти підприємство, що отримало декілька медичних підрядів. Але безуспішно. За юридичною адресою - Пушкінська, 8 - Би значився приватний будинок Бекало Сергія Івановича. Коли в робочий час ми приїхали за цією адресою, нам ніхто не відповів.Відвідали ми і адреса фірми, вказана в тендерних документах. Але по провулку Комунарів, 15 значився теж приватний будинок. Хазяїн будинку повідомив, що про фірму "Аксон - Н" не чув, але швидше за все це пов'язано з бізнесом його сестри.

Зв'язатися по телефону з фірмою - теж не представилося можливим. По мобільному телефону ми вийшли на лікаря - координатора підприємства, але спілкуватися з журналістами представниця "Аксон - Н" категорично відмовилася.

Детальнішу інформацію нам вдалося отримати в Єдиному держреєстрі. Згідно з офіційним документом, засновником фірми є Юлія Михайлівна Бекало, яка(як нам вдалося дізнатися) працює завідувачці відділенням функціональної діагностики тій же 4, - й міськлікарні. А виконувати юридичні дії від імені юрособи має право Тетяна Петрівна Бекало, яка теж завідує функціонально, - діагностичним відділенням, але інший - 3 - й міськлікарні.

Додзвонитися безпосередньому керівникові Юлії Бекало ми не змогли - телефон не відповідав. Довелося набрати номер Тетяни Петрівни Бекало. На питання, чи має вона відношення до фірми "Аксон - Н", вона була відверта:

- Це мій син володіє. Вам потрібно подзвонити Максиму Сергійовичу(Бекало - прим.авт.)

40 ліцензій в одному флаконі

Чим же насправді займається фірма "Аксон - Н", яка не має ні адреси, ні офісу, ні, судячи з усього, штату співробітників? Згідно з офіційною відповіддю облздороввідділу, у підприємства є повний пакет ліцензій - починаючи від гінекології і закінчуючи судинною хірургією. Ми налічили 36 видів діяльності, якими може займатися ця фірма.Як за відсутності матеріально - технічної бази і штату фахівців фірма могла отримати стільки ліцензій?

З іншого боку, по завіреннях Михайла Трофанюка, "Аксон - Н" позиціонує себе як компанія "ассистанс". Цей "просунутий" термін означає приватну фірму, яка робить асистуючі медичні послуги страхової компанії. По телефону ми зв'язалися з найбільшою асистуючою компанією країни : "Прем'єр - ассистанс". Директор фірми Валентина Бех нам повідомила:

- В Миколаєві компаній - ассистанс я не знаю. Подібні компанії займаються організацією медичної допомоги, а не її наданням. Тому ліцензія Мінохоронздоров'я нам абсолютно не потрібна. Атрибутом таких фірм є цілодобові телефонні лінії, на яких чергують лікарі - координатори. З фірмою "Аксон - Н" ми співпрацюємо, але не як з асистуючою компанією, а як з медичним центром.

АКСОН - Н:сімейний підряд

За даними державного реєстру, підприємство "Аксон - Н" було створене в 2008 році. Місцезнаходження - м. Миколаїв, вул. Пушкінська, 8б. Вид діяльності - медична практика.

Засновник - Бекало Ю.М. Розмір внеску до статутного фонду - 0,00 грн

Як нам вдалося дізнатися, Юлія Михайлівна Бекало є дружиною депутата міської ради Максима Сергійовича Бекало. З 2008 по 2010 рік старший лейтенант міліції М. Бекало працював помічником начальника УМВС Миколаївської області по медичному забезпеченню і відповідав за лікарню УМВС. З кінця минулого року очолює міську станцію швидкої медичної допомоги.

Міліція принформирует?

Про масштаби "співпраці" компанії "Аксон - Н" і лікарні УМВС нам залишається тільки здогадуватися.Які суми "освоювалися" за допомогою міліційної лікарні, в той час, коли її очолював Максим Бекало, нам невідомо. На інформаційний запит редакції, в якому чітко питалося, скільки договорів було укладено з "Аксоном - Н" і на які суми і з якими структурами, лікарня УМВС відбулося відпискою. У офіційній відповіді міліційної структури було згадано лише кількість договорів, але при цьому ні слова - про фінанси. Втім, важлива інформація у відповіді все ж була - договори з "Аксоном - Н" полягали ще в 2009-2010 роках. По суті, М. Бекало підписував договори сам з собою.

Ліцензії АКСОН - Н

Історія лікарні УМВС в особах. Начальники медустанови з кінця сорокових до наших днів.Останній на дошці Бекало Максим

Ми мали намір почути пояснення безпосередньо від керівників і засновників фірми. Кілька разів ми дзвонили на мобільний телефон Максиму і Юлії Бекало - трубку ніхто не знімав. Зв'язатися з ними ми намагалися і через співробітників "Аксон - Н", але прохання зв'язатися з нами проігнорували.

Світлана Хотина, начальник управління охорони здоров'я Миколаївської ОГА :

- З приводу лікарів, частнопрактикующих в лікувальних установах, моя думка однозначна. Має бути чітке розмежування: окремий кабінет, який не задіяний в основний час роботи установи, інформація про те, що приймає приватний лікар. Якщо цього немає, то це порушення. Раніше ми постійно перевіряли діяльність лікарів, працюючих за ліцензією, але кілька років тому міністерство забрало у нас функції контролю, поклавши їх на себе.

Що стосується "Аксон - Н", то це, по суті, наш суперник. У них є офіційна ліцензія Мінохоронздоров'я - і ми нічого зробити не можемо. Вони заявили повний набір фахівців, а як виконують умови ліцензії - ніхто не перевіряє. Не маючи необхідної кількості фахівців, устаткування, приміщення, вони, по суті, обманюють міністерство. На жаль, у нас часто-густо виникають ситуації, коли люди заявляють ліцензійні умови одні, а працюють по інших.

Олександр Приходько, в.о. начальника міського управління охорони здоров'я :

- Ми не маємо на сьогодні ніякого відношення до приватників. Вони нам не підзвітні. Приватна практика на сьогодні - цей ліцензований дозвіл Міністерства охорони здоров'я. Тобто, людина, що займається приватною практикою навіть на одному місці, повинен чітко розмежовувати прийом. У нього повинно бути написано на кабінеті: приватний лікар приймає з такого по такий час.Це треба, щоб інформувати пацієнтів, що приходять.

Витративши на вивчення сфери приватної медицини в Миколаєві декілька місяців, ми дійшли висновку, що діяльність великої кількості суб'єктів несе в собі багато порушень. Починаючи від дрібних - відсутності таблички на кабінеті приватного доктора, і закінчуючи більшими - наявністю медичних фірм - фантомів, що роблять гроші з повітря. Чому так склалося? Причин бачиться декілька. Серед основних - необгрунтовано низька оплата праці медиків, що штовхають їх на всілякі додаткові заробітки, а також відсутність контролю з боку держави за чітким виконанням лікарями ліцензійних умов.

Чи можна що - те змінити? Напевно, можна. Відповідь на це питання, напевно, може дати серйозне реформування усієї медотрасли.

Олег ОГАНОВ, Ярослав ЧЕПУРНОЙ