«Це злочин, вона за це має сісти у в'язницю»: Лікар розповів про підсумки перевірки у миколаївській «інфекційці»

прочитання: 65533
23.11.2021 14:30

Доктор медичних наук, професор кафедри анестезіологи НМУ імені Богомольця, Президент асоціації анестезіологів України Сергій Дубров розповів про результати перевірки у КНП "Миколаївський обласний центр лікування інфекційних захворювань".

Про це він розповів у коментарях «Преступности.НЕТ».

Як відомо, у четвер, 11 листопада, у медзакладах Миколаєва та області працювала моніторингова група Міністерства охорони здоров'я України, яка здійснює перевірку організації та якості надання медичної допомоги хворим із COVID-19. Під час перевірки комісія виявила низку порушень у КНП «Миколаївський обласний центр лікування інфекційних хвороб».

Лікар зазначив, що перевірку комісія МОЗ здійснює всім лікарням України, тому твердження про те, що комісію «замовили» спеціально для «інфекційки», неправдиве.

— Ми виїжджаємо на перевірки щотижня, їздимо всіма регіонами, маленькі та великі лікарні, і районні, міські, обласні, з метою оцінки ситуації, якості надання допомоги. Ми їздимо групами медиків, фінансистів, економістів, тобто великої комісії. Я до того, що ці випади про те, що комісія зібралася спеціально під «інфекційку» - це нісенітниця, як кажуть, дуже багато честі. Ми дивимося абсолютно об'єктивно, я в жодних організаціях ніколи не перебував і не перебуваю, окрім піонерської у глибокому дитинстві, - сказав Дубров.

Приїхавши на перевірку член комісії здивувався, що директор КНП Світлана Федорова постійно називає лікарню «своєю». До цього, будучи в Центрі екстреної медичної допомоги, члени комісії поцікавилися, скільки автомобілів швидкої допомоги їздять до «інфекційки».

Заступник міністра МОЗ Ірина Мікачак, перебуваючи на попередній перевірці, у тому числі, в Центрі екстреної медичної допомоги

За словами Самойлова, за місяць КНП жодного разу не повідомило про місце, що звільнилося.

— Перше, що мене здивувало під час перевірки, що директорка постійно каже: «Моя лікарня, моя лікарня». Я запитав, чи це приватна лікарня, чи це установа, яка належить громаді області. До цього ми були у Центрі екстреної медичної допомоги, проаналізували статистику госпіталізації, з'ясувалося, що туди не госпіталізує швидка. Ми запитали керівника Центру екстреної медичної допомоги Андрія Самойлова, як це можливо, тому що ця установа має бути основною в лікуванні коронавірусу. Відповідь керівника «екстренки» - цей заклад у розпал пандемії протягом місяця, коли область і вся країна «горять» від коронавірусу, коли є дефіцит ліжок з киснем, ця установа подає 100% зайнятості. Тобто відбувається «штучна заповненість» ліжок пацієнтами без свідчень і малий обіг пацієнтів із тривалим їх перебуванням, – зазначив Сергій Дубров.

Проаналізувавши ситуацію, члени комісії дійшли висновку, що 96% пацієнтів потрапляють до інфекційної лікарні «в ручному режимі», але необхідно було дізнатися, яким чином у КНП усі 100% ліжко-місць постійно заповнені.

Як з'ясувалося в ході перевірки, у відділенні інтенсивної терапії зайнято половину ліжко-місць. При цьому там знаходяться пацієнти, які не потребують «інтенсивної терапії».

- Відділення інтенсивної терапії. На скільки ліжок – науці невідомо, тобто звучали цифри 20, 22 та 24. Вони зайняті на 100%. При обході всіх пацієнтів ми перевіряли, які у них симптоми, сатурація тощо. У відділенні інтенсивної терапії при кількості ліжко-місць 20-24 зайнято було 12 ліжок. Тобто ми маємо 40-50% вільних місць. При цьому у відділенні перебувають пацієнти, які не потребують ні неінвазивної вентиляції легень, ні штучної. З цих 12 пацієнтів лише 3-4 пацієнти справді мали критерії для госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. 8 пацієнтів взагалі не мали підстав для лікування у відділенні інтенсивної терапії, чому тому, що вони були у звичайній масці з використанням кисню від 3 до 7 літрів і сатурація у них була 96-99%. Вони цілком спокійно могли б лікуватися в інфекційному відділенні. Тобто просто займають ліжка інтенсивної терапії з метою отримання грошей від Національної служби здоров'я України, – повідомив лікар.

У інфекційному відділенні лежать пацієнти, які питання лікаря, чи дихають вони киснем, заявили, що «відчиняють вікно, щоб подихати повітрям». Загальні показники пацієнтів є задовільними, тому, за словами Дуброва, незрозуміло, чому вони займають місця.

— Палата на шістьох людей, лежить шість чоловіків, жоден з них не потребує кисневої терапії, на запитання, чи дихають киснем чи ні, відповідають: «Ми відкриваємо вікно і дихаємо свіжим повітрям». Тобто, хворі із сатурацією 96-99% не мають свідчень, займають ліжко. Десь у селі вмирає людина, яку не можуть госпіталізувати, бо одна керівниця вирішила, що вона – володар світу, і не дає на швидку місць. «Швидка» кидається між першою, третьою та п'ятою лікарнею Миколаєва, які просто під зав'язку забиті важкими хворими, не може госпіталізувати пацієнта. Це вже злочин і за це має бути кримінальна відповідальність, - наголосив член комісії.

При цьому, 70% пацієнтів, загалом, взагалі не потребують кисню і показань до стаціонарного лікування вони не мають. Також лікар розповів про випадок, коли при комісії до лікарні прийшов «лягати» пацієнт – він прийшов із валізою, яку особисто доніс до своєї палати на другий поверх.

- Що робить Світлана? Вона в ручному режимі госпіталізує пацієнтів до закладу. При нас звичайний пацієнт із валізою вагою кілограм 20, 30 років плюс, сатурація 98, він піднявся на другий поверх з тією валізою, яку я б не дотягнув, поміряли температуру, колись у нього була 37,5, задишка у нього не з'явилася навіть після того, як він доніс ту валізу на другий поверх, я запитую, навіщо її госпіталізують. Відповідь: Ну, у мене ж COVID. Мені сказали, що треба лягати». Якщо таким чином госпіталізувати пацієнтів, то дивно, що в неї взагалі помирають хворі. Якщо за такими критеріями госпіталізувати, вони взагалі не повинні вмирати. Федорова сортує хворих, потім природно має добрі статистичні показники та вішає собі медалі, – розповів Дубров.

Також під час перевірки члени комісії зафіксували, що кілька пацієнтів, яких поклали до лікарні за чотири години до початку перевірки, не мають історій хвороби.

— На запитання, чи отримують лікування, кажуть, що їм колють уколи, ставлять крапельниці, дають таблетки. Як це можна робити, не маючи історії хвороби та аркуша призначення? Лікарі кажуть, що не встигли. Ну, а як вони не встигли, якщо у них за весь день надійшло четверо хворих? Чи не встигли за чотири години історії хвороби оформити? – розповів лікар.

Крім цього, комісія зафіксувала невелике використання кисню. З урахуванням нібито 100% заповненості та «профільності» самої лікарні, споживання кисню має бути набагато більшим.

— Ця лікарня використовує кисню 200-300 кілограмів на добу. Першу, третю та п'яту лікарню, відповідно, використовують кожна від 1800 до 2 тисяч тонн. Про що це каже? Про те, що реально використовують кисень. Тут же не сховаєшся вже. Так, до всіх є зауваження, але, порівнюючи з «інфекційкою» ці зауваження – ніщо. У неї менше ліжко-місць у половину, ніж у п'ятій, так, але тоді вона має близько тисячі споживати кисню, а не 200-300 кілограм, - сказав Сергій Дубров.

Також Сергій Дубров розповів докладніше про випадок, який раніше описував в інтерв'ю Катерині Булавіній. За його словами, одна жінка лежала з непідключеним апаратом для неінвазивної вентиляції легень. Відповідаючи на твердження співробітника «інфекційки» Ігоря Гаврилишина про те, що апарат був підключений до концентратора, Дубров повідомив, що жоден член комісії не побачив концентратора, а з огляду на те, що він гуде, не помітити апарат проблематично.

— Щодо апарату неінвазивної вентиляції легень, таке враження, що цю пацієнтку перед нашим приходом до нього підключили, щоби показати, що в них там лежать такі пацієнти. Зараз можна говорити все, що завгодно – був там кабель чи ні, якщо там є центральний кисень, то ми маємо його використовувати, а не концентратор, який там ніде не стояв поряд і не гудів. Великі концентратори, які можуть використовувати, вони дають гул, ми у відділенні їх не використовуємо тільки якщо десь якісь збої по кисню. Але його не можна не використати. Якщо вони його використовують, то у чому логіка? Писати можна будь-що, вони потім переграють це по сто разів, - зазначив Дубров.

Також він розповів про іншого пацієнта, яка дихала через трахеостому (трубку, підведену прямо до трахеї - ПОНЕДІЛОК). За його словами, він намагався підбадьорити жінку, що співробітники лікарні сприйняли як спробу вигнати пацієнта з лікарні.

— Ще одна жінка була з трахеостомою, я подивився на неї, жінка у свідомості дихає через трахеостому, в режимі допоміжної вентиляції. Я взяв її за руку, кажу: «Ви йдете на поправку, скоро вже дихатимете самостійно, підете додому», психологічно підтримую її. У результаті, у лікарні це представили так, що я хвору на ШВЛ вимагав виписати додому. Ну, так цього не було абсолютно! - Сказав Дубров.

Дубров зазначив, що все це відбувається з метою заробити кошти від НСЗУ – уявити ситуацію так, ніби в лікарні лежать тяжко хворі пацієнти, а за фактом заповнювати ліжка тими, хто не потребує стаціонарного лікування. При цьому подібне відбувається в умовах пандемії, коли багато хто дійсно потребує лікування.

- Що робить Світлана? Вона кладе хворих без свідчень, знімає гроші з Національної служби здоров'я України, маючи легких хворих, або тих, яких уже лікувати не треба, я не кажу про всіх, може, до неї і надходять іноді важкі, але переважна більшість – це ті, хто має лікуватися вдома. І найстрашніше у чому полягає? Я це ще міг би зрозуміти, якби була зелена чи жовта зони, ліжка порожні, лікарі хочуть більшої зарплати, грошей установі, тому лежать люди без свідчень. Але коли вмирають люди через неможливість надання медичної допомоги, без можливості лягти під точку кисню, і тримати здорових чоловіків 30 і 40 років – це злочин, вона має за це сісти у в'язницю, - обурився Сергій Дубров.

Він зазначив, що у міських лікарнях №1,3 та 5 такої ситуації немає, медустанови «виорюються», в той же час, коли Федорова «працює на показуху».

Також, на запитання, чи можна у подібній ситуації припустити, що пацієнти вступають до «інфекційки», пропонуючи хабар, Дубров зазначив, що корупційної складової виключити не може, але й факт цей не підтверджений.

— Ми не можемо цього виключати, але цього факту не доведено. Дивіться, коли швидка тобі привозить хворого, що ти з нього візьмеш? Нічого. А коли ти в ручному режимі займаєшся госпіталізацією, то тут із високою ймовірністю ми можемо думати, що є корупційна складова. Ми не можемо стверджувати це, але ймовірність є дуже висока. Ну, навіщо ти брешеш швидкою, що в тебе немає жодного місця? Ми там були кілька годин, жодного хворого під воротами із сатурацією 70 я там не помітив. І чого вони до неї самі їдуть, чому не на швидкій? Це їхня пряма функція. Ми оцінювали роботу швидкою, вона їздить швидко, якщо є місця у лікарні. Вона має. Вона вже взяла на себе функцію всіх рятувальників та рятівників, – зазначив Дубров.

Підсумовуючи, він додав, що регулярно їздить до медустанов в інших містах, але таких ситуацій не фіксував.

— Я був за час перевірки у кількох сотнях лікарень. Жодної такої конфліктної ситуації я жодного разу не бачив. Так, багато хто незадоволений, є проблеми, я поводжуся досить жорстко, коли перевіряю, але такої агресії я не бачив. Ми вказуємо на недоліки, тому ми і моніторингова комісія, оцінюємо правильність лікування за протоколами, стандарти, лікарі зазвичай адекватно реагують, можемо дискутувати, приходимо до компромісу, це нормальні робочі відносини. Я ж особисто не співробітник МОЗ, я – анестезіолог, працюю точно також лікарем. Тут був такий виплеск злості. Я їжджу два роки вже лікарнями, не бачив такого, - підсумував Сергій Дубров.

Нагадаємо, 5 листопада, вранці, близько 7 ранку, голова КНП «Миколаївський обласний центр лікування інфекційних захворювань» Світлана Федорова розмістила у себе на Facebook публікацію про те, що лікарню, якою вона керує, вночі намагалися взяти штурмом – до медустанови приїхали родичі пацієнтки тяжкому стані і вимагали, щоб її помістили до лікарні . У той же час, родичка захворілої жінки, яка потребувала термінової госпіталізації, розповіла правду про ситуацію під дверима миколаївської «інфекційки», заявивши, що керівник лікарні Світлана Федорова говорить неправду . Сам же голова Нацполіції Ігор Клименко заявив, що сварка людей та медиків у миколаївській «інфекційці» не несла нікому загрози , тому втручання правоохоронців було недоречним.

Після інциденту до обласної «інфекційки» до Миколаїву прибула заступник міністра охорони здоров'я Ірина Микичак. Відповідаючи на запитання, які заходи збирається вживати МОЗ з урахуванням того, що директор КНП «Миколаївський обласний центр лікування інфекційних хвороб» Світлана Федорова маніпулює своїми заявами, а в лікарні, яка фактично перетворюється на приватну, виявляються різні порушення, зазначила, що в МОЗ не можуть приймати дисциплінарні дії .

У той же час глава МОЗ Віктор Ляшко закликав директора КНП Світлану Федорову припинити реалізовувати свої політичні амбіції .

Окрім цього, головний лікар Лікарні швидкої медичної допомоги Миколаєва Олександр Дем'янов розкритикував голову КНП «Миколаївський обласний центр лікування інфекційних захворювань» Світлану Федорову.

    Фотофакт