Страшніше за ковід

прочтения: 6027
01.11.2021 09:33

Автор: доктор наук Аїда Болівар


До написання цього тексту, мене підштовхнув сюжет телеканалу «Еспресо» про батьків усиновленої дівчинки, які протягом багатьох років не могли зрозуміти хворобу своєї малечі через необізнаність українських лікарів. Але як тільки вони відвідали закордонних фахівців, тим було достатньо одного погляду для встановлення точного але невтішного діагнозу – ФАС.

Вже багато років, як психолог, помічаю критичне збільшення кількості таких дітей та часто зустрічаю дорослих з ознаками цієї мало вивченої в Україні хвороби. На жаль, батьки та й самі хворі навіть не усвідомлюють масштабів проблеми.

Влітку цього року я була запрошена на міжнародну конференцію з питань аутизму. Там на мій подив довелось побачити велику кількість помилкових діагнозів, де модний штамп «аутист» навішують всім «іншим» та «специфічним» людям, навіть не маючи поняття, що в більшості хворих присутній типовий ФАС.

ФАС – це ФЕТАЛЬНИЙ АЛКОГОЛЬНИЙ СИНДРОМ, який виникає у дитини, як наслідок того, що його матір вживала алкоголь. За останніми дослідженнями провідного медичного журналу «Ланцет» саме вживання алкоголю під час вагітності матері є найпоширенішою причиною розумової відсталості дитини.

Фетальний алкогольний синдром був відкритий лише у 1973 році двома дисморфологами, представниками медичної школи Вашингтонського університету в м. Сіетл. Вони виявили модель «черепно-лицевих, кінцівкових і серцево-судинних дефектів, пов’язаних із дефіцитом внутрішньоутробного розвитку та затримкою розвитку» у восьми неспоріднених дітей трьох етнічних груп, які народилися від матерів - алкоголічок. Характер вад розвитку вказував на те, що пошкодження було пренатальним. Звістка про відкриття шокувала всіх. Хоча багато синдромів мають назву на честь відкривачів, лікарів, що вперше повідомили про асоціацію симптомів, цю хворобу вирішили назвати ФАС (на честь збудника симптомів). Вчені міркували, що це сприятиме профілактиці. Лікарі вважали, що, якби люди знали, що вживання алкоголю майбутньою матір’ю спричиняє синдром, то утримання під час вагітності випливало б із навчання пацієнток та інформування громадськості. На той час ніхто не знав про увесь спектр можливих вроджених вад від ФАС та про рівень його поширеності. З часом подальші дослідження та клінічний досвід показали, що цілий ряд негативних ефектів (включаючи фізичні, поведінкові та когнітивні) може виникнути від пренатального впливу алкоголю!

Всесвітньо відомим стало американське дослідження, яке показало, що майже 10 % вагітних жінок вживали алкоголь протягом останнього місяця, а від 20 % до 30 % пили в якийсь момент під час вагітності. Біля 3,6 % вагітних американських жінок є хронічними алкоголічками. Через це була проведена перевірка. Виявилося, що більшість людей з певними вадами розвитку практично завжди отримала ці дефекти через ФАС. Бо ризик захворіти на ФАС залежить від кількості спожитого алкоголю, частоти споживання та моментів вагітності, коли вживається алкоголь. Також в 200О роках до цього додалася інформація, що важливим є кількість проміле алкоголю в організмі жінки навіть під час запліднення. Тому не існує відомої безпечних кількості та часу для вживання алкоголю під час вагітності. Вже встановлено, що хоча вживання невеликих кількостей не викликає аномалій обличчя народженої людини, воно може викликати проблеми з поведінкою. Алкоголь проникає через гематоенцефалічний бар’єр і як прямо, так і опосередковано впливає на плід, що розвивається. Насправді ФАСу можна запобігти, якщо мати уникає алкоголю під час вагітності. З цієї ж причини медичні органи рекомендують жінкам повністю уникати вживання алкоголю, навіть під час спроби завагітніти. Нажаль, всі ми знаємо, що в сучасному світі, практично ніхто не уникає інтимної зустрічі без келиха вина або інших збуджувальних засобів. Це може призвести до трагічних наслідків.

Люди - неосвічені. Тому іноді зустрічаєшся з тим, що батьки дитини з рисами ФАС вважають цей дефект милою ознакою привабливості. Одначе, це зовсім не привабливо, позаяк специфічно посаджені очі та приплюснута носова кістка не є окрасою обличчя. Але деякі українські парламентарі з керівництва найбільшої фракції вважають себе секс-символами. Хоча чому дивуватися? Хвора на ФАС людина не може дати раду своїм вчинкам та словам. Вона буде плутати назви областей України, забувати реальні ціни на продукти харчування… Хочу підкреслити, що характерні симптоми обличчя є тільки у тих, чиї матері систематично вживали алкоголь. Проте якщо це були поодинокі випадки, це зовсім не означає, що людина здорова. Бо ФАС пов’язаний з понад чотирма сотнями проблемами!

Коли структурні порушення не спостерігаються або відсутні, оцінюють неврологічні відхилення. У контексті ФАС неврологічні порушення спричинені пренатальним впливом алкоголю, який спричиняє загальне неврологічне ураження центральної нервової системи, периферичної нервової системи або вегетативної нервової системи. Неврологічні проблеми виокремлюються або важкими ознаками, або діагностованими розладами. Такими, як епілепсія чи інші судомні розлади, м’якими ознаками. М’які ознаки – ширші, неспецифічні неврологічні відхилення або симптоми (порушення дрібної моторики, нейросенсорна втрата слуху, невпевнена хода, незграбність та погана координація рук і очей. Багато м’яких прикмет мають критерії, що відповідають нормі, тоді як інші ознаки визначаються на основі клінічного висновку. Страшно те, що при ФАС може не спостерігатися структурних або неврологічних відхилень. Але тоді у хворої особи будуть обов’язково присутніми функціональні порушення. Це дефіцит, проблеми, затримки або відхилення, пов’язані із щоденним функціонуванням, які часто називають вадами розвитку. Наявні порушення в навчанні, відсутність академічних досягнень, неможливість здійснювати контроль над імпульсами, невірне соціальне самосприйняття, проблеми в спілкуванні, нездатність абстрактно мислити, відсутність математичних навичок, погана пам'ять, відсутність уваги та концентрації. Впізнаєте принаймні третину народних депутатів України?

Треба пам’ятати, що ФАС викликається жінкою, яка вживає алкогольні напої під час вагітності чи ЗАПЛІДНЕННЯ. Бо алкоголь проникає через плаценту до майбутньої дитини і може перешкоджати нормальному розвитку. Плацента забезпечує вільне надходження етанолу та токсичних метаболітів, таких як ацетальдегід, у внутрішньоутробний простір плоду. Для етанолу так званий плацентарний бар’єр практично відсутнім! Алкоголь є тератогеном (тобто тим, що спричиняє вроджені дефекти) Не існує відомої безпечної кількості алкоголю, яку можна вживати під час вагітності. Також немає відомого безпечного часу під час вагітності для вживання алкоголю, щоб запобігти вродженим вадам! Існують докази, які підтверджують теорію про те, що й батько може викликати ФАС - через довготривалу епігенетичну мутацію сперми.

Нервова система плоду, що розвивається, виявляється особливо чутливою до токсичності етанолу. Останній заважає проліферації, диференціації, міграції нейронів, аксонічному розростанню, інтеграції та тонкому налаштуванню синоптичної мережі. Коротше кажучи, всі основні процеси в центральній нервовій системі, що розвивається, виявляються пошкодженими та скомпрометованими.

Нажаль, від ФАС не існує ліків, хоча лікування можливе. Вже науково доведено, що раннє втручання (від народження до 3 років) покращує розвиток дитини, народженої з ФАС Але позаяк ураження ЦНС, симптоми, вторинні недоліки та потреби значно відрізняються, в залежності від індивіда, не існує єдиного типу лікування, який би працював однаково для всіх. В Україні відсутній затверджений протокол лікування ФАС.

В США боротьба з ФАС вийшла вже на політичну та релігійну орбіту. Поширюється соціальна реклама, застосовуються превентивні заходи. В Україні ж більшість людей навіть не помічає такої хвороби. Соціум не вважає помірне вживання алкоголю (пиво, слабоалкогольні напої, шампанські вина, коктейлі) під час вагітності проблемою. Жахливо - навіть фахівці не здатні встановлювати точний діагноз. Тому єдине побажання для майбутніх тат й мам - будьте допитливі, ведіть здоровий образ життя та думайте перед тим, коли вирішуєте народжувати. Бо ви плануєте для когось нове життя, і треба бути відповідальними!