Ціна безкоштовної медицини 4

Почому наші зуби?

Сьогодні ми обернемо своє і ваша увага на стоматологію, як на одну з найважливіших галузей медицини, яка забезпечує наше довголіття. Причини багатьох серйозних захворювань криються в незадовільному стані порожнини рота, поганому прикусі або неможливості ретельно пережовувати їжу, що у свою чергу провокує гастрити, виразки, пародонтоз і багато інших хвороб.

Ми, - звичайні пацієнти, - знаємо стоматологію як би зовні, а що ж відбувається усередині, за якими правилами живе стоматологічна сфера, чому так дорого коштує лікування і зубопротезирование, чи можна дотриматися 49 ст. Конституції України і лікувати зуби безкоштовно?

Зуболікарська допомога ділиться на державну і приватну. З кожним роком з'являється безліч нових приватних клінік, окремих стоматологічних кабінетів, комунальних підприємств. Паралельно з ними працюють державні обласні, міські і районні поліклініки. Якщо в містах комплекс послуг, що надаються, більш менш задовольняє потреби населення, то в районах області якість послуг значно відстає. В першу чергу це пов'язано з великою плинністю кадрів і зносом устаткування. Для сучасного і якісного надання стоматологічної допомоги необхідно мати хороший інструментарій і устаткування.У нас досі у багатьох районах(70% устаткування) функціонують бормашини ВУС - 30, які стояли в радянських поліклініках, вони вимагають абсолютно інших навичок, ніж сучасна техніка. Старі установки розвивали максимум 28-30 тисяч оборотів, а сучасні - вже 400 тисяч. Вони набагато ефективніші і в той же час дбайливіші до тканини зуба, але працювати з ними потрібно уміти. Великою проблемою також є соціально - побутова невлаштованість молодих фахівців.

Усім нам хочеться мати красиві і здорові зуби і сліпучу посмішку, на жаль це вдається далеко не усім. За радянських часів позитивним моментом було проведення регулярних медоглядів на підприємствах і в учбових закладах, що забезпечувало профілактику багатьох захворювань, у тому числі і хвороб порожнини рота. Сьогодні у більшості своїй люди звертаються, як мовиться, коли "припекло", у багатьох випадках доводитися, на жаль, видаляти хворий зуб.На перший погляд, майже усі стоматологічні клініки для нас однакові. У кожній - лікарі у білих халатах, стоматологічні установки з лампами химерної форми. Різниця між клініками, як багато хто думає, виражається у формі тих самих ламп, звучності назв і розмірі вивісок на фасадах. Хоча все набагато складніше.

Для того, щоб роз'яснити картину відносно стану справ в стоматологічній галузі, ми звернулися до головлікаря Миколаївської обласної стоматологічної поліклініки Анатолія Кобылянскому.

- Як Ви оцінюєте рівень надання і охоплення зуболікарської допомоги в Україні і безпосередньо в Миколаївській області, які проблеми Ви бачите в першу чергу?

- недостатнє фінансування державних стоматологічних поліклінік і відділень привело до того, що стоматологічна допомога стала практично платною для основного контингенту населення.Існуюча система фінансування охорони здоров'я відчуває значний фінансовий дефіцит. Стоматологічні установи є одним з важливих виробників медичних послуг. Кризова ситуація у бюджеті показує, що без самофінансування неможливо знайти додаткові джерела стоматологічної служби. Додатковими джерелами фінансування охорони здоров'я в економічно стабільних областях можуть стати засоби, отримані з місцевих бюджетів, такі, як договори з підприємствами, засоби від платних послуг і інші.

Миколаївська обласна стоматологічна поліклініка працює по двох напрямах, бюджетному і на самофінансуванні. На бюджетному відділенні в 2008 році було поставлено 876 безкоштовних протезів на суму 428,1 тис. грн, в 2009 році безкоштовним протезуванням було охоплено 1079 чоловік(на 200 чоловік більше), на ці цілі було використано 520 тис. грнв першу чергу це пільгові групи громадян : донори, ветерани ВОВ, учасники бойових дій і так далі

На 2011 рік ми плануємо використати вже 660 тис. грн На безкоштовне лікування, яке проходить окремою статтею, минулого року було виділено 130 тис. грн У нас вже четвертий рік працює пересувний стоматологічний пункт на базі автомобіля "Бичок" оснащений хірургічним і терапевтичним устаткуванням, на якому наші фахівці тільки за минулий рік об'їздили 45 сіл і пролікували 7251 людина.

Проблема сільської медицини і зуболікарської допомоги також полягає в тому що фінансування спущене на місцевий бюджет, тобто на сільські і селищні ради, які, м'яко кажучи, украй обережно виділяють кошти на розвиток стоматологічної допомоги. Заміні підлягають порядку 70 % стоматологічного устаткування в області. Тому, на жаль, багатьом людям доводиться їздити в місто на лікування.

- Чому така висока вартість лікування, що впливає на ціноутворення в стоматології?

- Насправді вартість роботи залежить не лише від ціни пломбувального матеріалу, хоча звичайно до уваги це теж береться. Сюди входить вартість устаткування, наприклад, сьогодні найпростіше робоче місце стоматолога без повного оснащення стоїть від 5 тис. євро, при повному оснащенні ціна доходить до 10 тис. євро., плюс витратний матеріал, бори, дуже дорогі дез. засоби, вартість самої роботи стоматолога. До речі усі повчальні семінари теж платні. Хоча вартість оренди для нас як державної клініки оренда безкоштовна. Хочу відмітити, що в нашій поліклініці ціни на лікування збереглися практично на рівні кінця 90 - х років.

- Існують гарантії на пломби, протези?

- 507 наказом МОЗ описані критерії або іншими словами гарантії зносу пломб, протезів.У випадку якщо ваша пломба або протез виявилися механічно пошкоджені, за умови дотримання гігієни порожнини рота, ви можете звернутися до лікаря, який її поставив і безкоштовно її відновити.

- Відомо, що для жителів районів(як міста, так і області) надання стоматологічної допомоги робиться безкоштовно, розкажіть детальніше, багато жителів міста і області взагалі не знають про безкоштовне лікування?

- В нашій поліклініці передбачено безкоштовне лікування для жителів Заводського району і по направленнях з інших районів міста і області. Для цього ви повинні прийти в поліклініку, заповнити в реєстратурі картку. У нас введена нова система самозаписи, для цього в журналі заповнюєте графу до вибраного вами фахівця і вказуєте час відвідування.

- Як Ви вважаєте, в чому відмінність безкоштовної і платної стоматологічної допомоги, чи завжди виправдані такі високі ціни?

- Все залежить від вашого вибору, можна поставити тимчасову, так би мовити, безкоштовну пломбу, а потім, через час, у міру накопичення фінансів поставити якіснішу.

- Як Ви відноситеся до реклами зубних паст, жувальних гумок, рекламних коментарів лікарів стоматологів на ТБ?

- В принципі нічого проти не маю, якщо рекламований товар відповідають стандартам.

- Яким чином держава впливає або не впливає на розвиток стоматологічної галузі?

- Все упирається в економіку. Я був в різних областях, фінансування не однакове. Сьогодні стоматологія значно зробила крок вперед, це і по нових видах ведення господарської діяльності, і по методах профілактики і лікування, якості матеріалів і по оперативному втручанню.Це і застосування имплантов і використання різних видів кісткової пластики, лазерної хірургії і так далі Державі потрібно вибрати правильну позицію, - з одного боку не заважати, а з іншою розвивати і допомагати. В першу чергу, це стосується сільської стоматологічної допомоги. Сьогодні в селах дуже слабке наповнення кадрами і устаткуванням, те, що є в наявності, пропрацювало, вже більше 30 років(по нормах списання йде через 5 років). Молодь потрібно стимулювати високими зарплатами, як мінімум разу в два вище, ніж в місті, і гідними житловими умовами. Притому потрібно мати сучасне устаткування, наші випускники Внз на старому устаткуванні і працювати не зможуть. Крім того, потрібна соціальна реклама здорового способу життя і профілактика. Постанова Кабінету міністрів, про те, що керівники підприємств несуть відповідальність за проходження медоглядів, ніхто не відміняв.Раніше на усіх заводах був стоматологічний кабінет, навіть в АТП. Позитивним фактом можу відмітити збільшення фінансування з боку обласного бюджету майже на 120 тис. грн наступного року.

***

Анатолій Кобылянский працює беззмінно головлікарем обласної стомат. поліклініки з 1997 року, за цей час він зумів зібрати згуртований професійний колектив і забезпечити усім необхідним для роботи. Щороку на базі стоматологічної поліклініки проходять навчання більше 30 інтернів різних медичних Внз України, крім того працює кафедра Одеського медичного інституту.

На прикладі Миколаївської обласної стоматології ми бачимо, як вдається ефективно поєднувати безкоштовну і платну медицину в стінах однієї поліклініки. Причому одна доповнює іншу, тобто, за рахунок відділення самофінансування у виграші і бюджетне відділення.У пацієнта є вибір, як у виборі фахівця, так і виборі вартості лікування. Причому ціни навіть в платному відділенні разу в два нижче чим в комерційних клініках. Безумовно, вибір це завжди добре. Такий засіб, як кфс кольцова дозволить оздоровлювати організм, не виходячи за межі власного будинку за невелику вартість і з хорошою гарантією. Анатолій Кобылянский підкреслив, що навіть при усіх працюючих стоматологічних клініках ми відстаємо від загальноєвропейського рівня. У нас 4,1 стоматолог на 10 тис. населення, в Європі цей коефіцієнт складає від 6 до 8 стоматологів і більше, так що сміливо можна розвивати кількість стоматологічних кабінетів і клінік.

У Миколаївській області всього працюють 113 державні поліклініки №1, №2 і №3 комунальних стоматологічних поліклініки і 132 приватних клініки, з яких 33 працюють в районах області.

Певною мірою є присутнім фінансовий тиск, який індукується постачальниками медичних послуг і тими, хто має інтереси у сфері торгівлі стоматологічними матеріалами, медикаментами і технологіями. У конкурентній боротьбі за платоспроможного пацієнта виграють ті установи, які здатні або притягнути до себе на роботу, або самим підготувати висококваліфікованих фахівців. Отже, в ринкових умовах перед керівниками лікувальних установ стоїть завдання проводити роботу з власними фахівцями з метою підвищення їх кваліфікації. Основна мета керівників - це забезпечити пацієнтів сучасним устаткуванням і висококваліфікованими лікарями, здатними, в - перших, переконати пацієнтів в необхідності повної санації порожнини рота і проведенні регулярних профілактичних відвідувань, а в - других, переконати своїх співробітників проводити агітаційну роботу серед окремих верств населення.

***

Те, що відбувається сьогодні в медицині, хвилює кожного. Ми в серії публікацій спробували виявити проблеми, які найгостріше стоять в невідкладній допомозі, родопомочі і стоматології. В першу чергу, ми торкнулися проблем нашого регіону в розрізі фінансово - економічних питань. Мета нашого журналістського розслідування полягала не в пошуку сенсацій і "смажених" фактів, а в тому, щоб притягнути суспільство до обговорення цих самих проблем. Ми спробували висловити думки трьох сторін, а саме: самих медиків, громадян і представників влади. Медицина така ж частина соціального життя, як бізнес, політика, ЖКГ, і в громадянському суспільстві люди повинні відповідно реагувати і вносити свої корективи у бік поліпшення безпосередньо самої системи. І давно пора зрозуміти, що майбутнє залежить тільки від нас, а не від влади.

Звичайно, можливі і лікарські помилки і різного роду зловживання і порушення з боку медиків. Для того, щоб суспільство могло цьому протистояти, необхідно інформувати його про ці порушення, а з іншого боку люди мають бути самі підковані з правової точки зору. Ми плануємо, надалі продовжити наші публікації на медичну тему.

Виражаю вдячність засновникові і співредакторові Миколаївського тижневика "Партнер Информ" Ігорю Леонідовичу Поху і представникові Датського фонду SCOOP Олегу Степановичу Хоменку за допомогу в організації цього проекту.

Олексій Воронцов

Публікація створена за підтримки фонду SCOOP(Дания)