Медична реформа по - грузински

Багато николаевцы вже знають про офіційний візит миколаївських депутатів, чиновників, бізнесменів на чолі з Ігорем Дятлом в Грузію.

Ця поїздка була досить висвітлена в ЗМІ. Як учасник хочу відмітити, що цей візит перевершив особисто мої очікування.

У - перших, в плані підготовки—за це окрема вдячність генеральному консулові Грузії в Одесі Теймуразу Нишнианидзе.

У - других, уразив розмах і якість реформ, що проводилися. Признаюся, проводячи аналогії з нашими «помаранчевими» реформаторами, їхав дуже скептично налагодженим. До кінця поїздки скепсис змінився заздрістю.

Я не міркуватиму на теми, в яких не дуже розумію. Хочу розповісти вам про сучасну систему охорони здоров'я Грузії.

Стан медицини після розвалу СРСР і до 2004 року був ідентичним нашому. Ми це бачимо і зараз : побори в лікарнях, необхідність самостійно придбавати медикаменти, відсутність нормальних умов для більшості пацієнтів і тому подібне Положення лікарів ще гірше, ніж пацієнтів. Не в змозі прожити на зарплату, вони чекають додаткового заохочення від пацієнта. Мало того, що робота лікаря важка з багатьох причин, так його ще і виставляють хабарником в очах суспільства. Ми усі є заручниками вітчизняної системи охорони здоров'я.

Итак, по порядку.

У 2004 році після приходу до влади Михайла Саакашвілі уряд Грузії за допомогою Всесвітньої Организции Охорони здоров'я і USAID розробив стратегію розвитку медицини. Відновити охорону здоров'я своїми силами, враховуючи стан бюджету, було нереальне.Як і у нас в 2007 році вони випробували запропоновану схему на одному регіоні з населенням 120 000 чоловік, в 2008—ще в двох регіонах з населенням в 708 000 чоловік.

Схема виглядає узагальнено так: усі лікарні, за винятком інфекційної, психіатричної і туберкульозної, були продані в приватні руки, але при цьому інвесторам виставили декілька умов. Перше: спеціалізація лікувальних установ повинна зберегтися. Друге: в плині певного часу вони повинні побудувати ще лікарні. Тільки за останні два роки було побудовано більше 100 нових лікарень. У районах інвесторами в основному виступили приватні страхові компанії.

У Грузії працює 6 страхових компаній. Кожна з них отримала для обслуговування 2-3 райони на підставі конкурсу. У цих районах страхові компанії придбали лікарні, відновили їх. Крім того, вони займаються страхуванням жителів цього району.

Райони в Грузії невеликі, тому, якщо пацієнтові не подобається обслуговування в лікарні або страховій компанії, що знаходяться в його районі, він без проблем може звернутися в сусідній.

Пенсіонерам, незаможним і дітям до 5 років—що складає близько 1,5 млн. чоловік—держава видала ваучери для забезпечення безкоштовним медичним обслуговуванням.

Держава платить приватним страховим компаніям за них по 9 скринь в місяць(біля 6$). Ці громадяни можуть пролікуватися в рік на суму до 15 000 скринь(біля 10 000$). Страховка включає усю медичну допомогу, окрім косметології і тому подібне: амбулаторне, стаціонарне лікування, ургентні і планові операції, стоматологію, медикаменти і так далі

Як я вже говорив, усі лікарні приватні. По закінченню лікування пацієнта, лікарня виставляє рахунок страхової компанії по тарифах, встановленими нею самостійно.Решта населення, окрім згаданого, також застрахована. Вартість середнього полісу, що включає усі види медичної допомоги, складає біля $20 в місяць. По цій страховці пацієнт може пролікуватися в рік на суму, $60, що не перевищує 000. Платять самі громадяни або підприємство за своїх співробітників. Можливо спільна оплата пацієнтом і працедавцем. Усі лікувальні установи працюють в ринкових умовах. Лікарні самі зацікавлені в якісному і комфортному обслуговуванні клієнтів. Подібні системи давно працюють в США, Німеччині і інших розвинених країнах.

Захоплює, що у грузин вистачило політичної волі на проведення реформи. І від цього у результаті виграли усі. У великих містах власниками лікарень в основному стали приватні медичні компанії. Одна з лікарень, яку ми відвідали, була багатопрофільна, побудована з нуля 5 років тому. Об'єм інвестицій склав $36 млн.На сьогодні сума кредиту складає вже $6 млн. Медицина із зруйнованої галузі перетворилася на нормальний прибутковий бізнес, основною фігурою в якому є пацієнт. Система ваучерів жорстко прив'язує надходження грошей до пацієнта, що розвиває конкуренцію серед лікувальних установ і, як наслідок, до прагнення задовольнити кожного клієнта.

Показником благополуччя системи охорони здоров'я країни є відсоток від ВВП, який витрачається на медицину. Вважається, що він має бути не менше 7%. У Україні він складає 3,5%. Ще 3,5% за неофіційною статистикою оплачують зі своїх кишень пацієнти чорною готівкою. Це веде до непропорційного розподілу засобів, обмеження розвитку лікувальних установ.

У Грузії цей відсоток залишає 10,5% і він повністю легальний. Якщо говорити про основні показники здоров'я населення, то останні 7 років йде поступове їх поліпшення.Заробітна плата лікаря варіює залежно від спеціальності і об'єму виконуваної роботи, але середньою можна рахувати $1000—1500.

Поза сумнівом, існують недоліки і проблеми в їх системі. Але, у будь-якому разі вони вже далеко зайшли шляхом одужання медичної галузі.

Якби я не побачив це своїми очима, було б важко повірити.

Хто - те може заперечити, що нам показали ситуацію поверхнево. Хочу сказати, що у нас була не одна можливість поспілкуватися з простими громадянами, що не мали відношення до нашого візиту. Я не зустрів негативу відносно медицини. Навпаки, грузини по - діловому розповідали про те, скільки вони платять за сімейну страховку, які послуги вони отримували останнім часом. Слава богу, нашому чинному уряду вистачило сміливості почати медичну реформу.Як би не критикували її опоненти, але в основі реформи лежить світовий досвід і вона принесе однозначно більше користі, ніж шкоди. Але ми знаходимося тільки на початку, в той час, як грузини вже мають європейську сучасну медицину. Я не закликаю йти шляхом приватизації лікарень. У Україні своя специфіка і те, що пішло в Грузії можливо не прийнятно для нас.

Єдине, прошу і колег, і потенційних пацієнтів підтримати ту реформу охорони здоров'я, яка йде зараз у нас. Чим ми гірше грузин?

Максим Бекало, депутат міської ради